Диагностика и лечение в Германии

Качественное лечения за рубежом доступно всем

Основные разделы

 

Отзывы наших клиентов

Читать все отзывы
 

Сколиоз

СколиозПод сколиозом понимают деформацию позвоночника, которая характеризуется искривлением его во фронтальной плоскости. Это заболевание является одним из самых распространенных в ортопедии. Причины развития сколиоза различны: от врожденных патологий до мышечных повреждений и болезней нервной системы после травм и некоторых других заболеваний. В 85% случаев причины остаются неизвестными. Эта так называемая идиопатическая форма болезни играет особую роль в детском и подростковом возрасте. Так как патология протекает бессимптомно, сколиоз обычно обнаруживают родители совершенно случайно.

В дальнейшем искривление позвоночника может привести к изнашиванию межпозвоночных дисков, поэтому пациенты в зрелом возрасте испытывают сильные боли в спине. Следствием патологии является патологическое укорочение всего туловища, аномальное смещение внутренних органов: сердце, легкие, почки, желудок, кишечник. Во время физического осмотра, как правило, отмечается боковое искривление позвоночника. Рентгенологическое исследование подтверждает диагноз.

Схема лечения зависит обычно от причины заболевания, возраста пациента и степени деформации. На ранней стадии рекомендуется зачастую лечебная гимнастика. Затем назначают лечение с помощью корсета. Ярко выраженные формы сколиоза лечат хирургическим путем. При своевременной терапии прогноз благоприятный.

Понятие и разновидности

Сколиоз – стойкое боковое искривление позвоночного столба с ротацией позвонков. Искривления могут локализоваться в различных отделах позвоночника. По локализации различают следующие формы:

формы сколиоза 

Патогенез и этиология

В 85 % случаев отмечается идиопатическая форма, т.е. причина развития болезни неизвестна (от греческого idios = собственные, пафос = страдания, идиопатический = самостоятельное заболевание без видимой причины). Эта форма возникает обычно в период ускоренного роста позвоночника. Поэтому патологию называют искривление на этапе интенсивного роста. Заболевание развивается в основном у грудничков, детей до 10 лет и подросткового возраста. При идиопатическом сколиозе тела позвонков растут в неправильном направлении, поворачиваясь относительно друг друга. Это приводит к торсии (скручивании) позвонков, в дальнейшем – к ротации всего позвоночника. В результате он искривляется вправо или влево и часто поворачивается вокруг вертикальной оси.

Наряду с идиопатическим, причины которого неизвестны, существуют различные менее распространенные формы заболевания:

  • Врожденный - следствие нарушения внутриутробного развития.
  • Нейропатический - возникает в результате заболеваний нервной системы, например, полиомиелит, спинальная мышечная атрофия.
  • Миопатический - вызван патологиями мышц, например, мышечная атрофия.
  • Мезенхимальная форма - обусловлена нарушениями развития соединительной ткани (синдром Марфана, Элерса-Данло, рубцевания)
  • Метаболический – образуется на фоне патологий обмена веществ в хрящевой и костной тканях (подростковый остеопороз, рахиты, несовершенный остеогенез)
  • Лучевая форма – возникает как следствие лучевой терапии в детском возрасте.
  • Посттравматический – образуется после тяжелых травм, несчастных случаев.
  • Статический - может возникать при разной длине ног.
  • Воспалительный - развивается в результате воспалительного процесса в области позвонков.

Эпидемиология

Сведения о распространенности патологии колеблются от 0,15 % до 15 %. В Германии искривлением позвоночника страдают около 400 000 человек. Такие колебания связаны с тем, что нет единых показателей, по которым ставится диагноз. Идиопатическая форма встречается у девочек в 4 раза чаще, чем у мальчиков.

Симптомы

В младенчестве сколиоз проявляется нарушением осанки, что обусловлено С-образным искривлением грудного и поясничного отделов позвоночника. Довольно часто можно заметить скрученный таз (аддукция). Помимо этого у ребенка отмечается ассиметрия контуров шеи. В этом случае говорят о так называемом синдроме перекоса. Как правило, патология диагностируется в возрасте от 10 до 12 лет. Так как ребенок не испытывает дискомфорта, искривление чаще всего замечают родители во время профилактического осмотра или занятий спортом. Стойкая деформация позвоночника приводит к изнашиванию позвонков, в итоге больного начинают беспокоить боли в спине. Также при запущенной форме в зрелом возрасте присоединяются другие симптомы.

Осложнения

Самым частым последствием при длительном течении заболевания является появление признаков изнашивания межпозвоночных дисков и тел позвонков в виде частых болей. Грыжа межпозвоночных дисков, увеличение нагрузки на позвоночник могут быть следствием сколиоза. Во многих случаях процессы дегенерации позвоночника приводят к общему ухудшению состояния здоровья пациента. Также повреждаются тазобедренные и коленные суставы, что приводит к их преждевременному изнашиванию. Следствием этого являются боли и увеличивающиеся ограничения движения. Из-за сильного искривления и укорочения туловища возможно уменьшение объема грудной клетки и брюшной полости, это отражается на функционировании внутренних органов. В первую очередь  нарушается работа сердца и легких, в редких случаях - почки, желудок, кишечник. На запущенных стадиях сколиоза, также при нейропатической форме не исключено развитие угрожающей для жизни сердечной недостаточности, особенно в правом отделе сердца.

Диагностика

Важное значение для диагностики имеет физический осмотр пациента. Через кожу просматривают и пальпируют так называемые остистые отростки на позвоночнике. Боковое искривление обнаруживается легко. В 80% случаев идиопатический сколиоз локализуется в грудном отделе, для него характерно правостороннее искривление. При наклоне корпуса пациента вперед визуализируется реберный горб. Искривление в верхней части грудного отдела характеризуется таким признаком, как разная высота плеч. При поясничном сколиозе изменяется расстояние между линией талии и опущенной рукой (ассиметрия треугольника талии), это приводит к деформации таза. С помощью рентгеновского снимка можно определить форму и стадию сколиоза. Степень искривления позвоночника выявляется с помощью специальной методики измерения угла (метод Кобба). На основании истории болезни и дальнейших исследований необходимо выяснить, что послужило причиной патологии, даже если речь идет об идиопатической форме.

Подробнее про диагностику

Лечение

Лечение зависит от причины заболевания, возраста пациента, стадии искривления. Возраст больного показывает, возможно ли дальнейшее развитие позвоночника, и каковы ключевые факторы для прогнозирования заболевания.

Сколиоз грудных детей

Патологию у грудных детей во многих случаях лечат с помощью специальных лечебных гимнастических упражнений и постоянного положения младенца на животе.

Про различные формы сколиоза смотрите также в статье про этиологию.

Физиотерапия

У детей, подростков и взрослых общая схема лечения состоит из трех этапов. Начинающийся сколиоз (около 20 градусов по Коббу), как правило, корректируется посредством лечебной гимнастики. С помощью интенсивных упражнений пациент должен, на сколько это возможно, развивать привычку правильно держать осанку. Также применяются нейрофизиологические и электрические методики для стимуляции отдельных групп мышц. Основная задача состоит в том, чтобы в значительной мере исправить деформации позвоночника. Помимо этого необходим регулярный врачебный контроль, чтобы своевременно обнаружить ухудшение состояния.

Лечение корсетом

При прогрессирующей форме (между 20-50 C по Коббу, в отдельных случаях даже ниже или выше) дополнительно к лечебной гимнастике необходимо использование корсета. У детей вначале его ношение вызывает большой дискомфорт, но этот способ лечения гарантирует очень хорошие результаты. Корсет изготавливается из легкого белого синтетического материала, он подбирается индивидуально по гипсовому слепку корпуса. В зависимости от скорости роста необходимо приблизительно раз в год приобретать новый корсет. Он должен очень хорошо корректировать осанку, также должно оставаться достаточно свободного пространства, как правило, его носят 23 часа в сутки. Его снимают только во время проведения личной гигиены. Хорошо подобранный корсет фиксирует, защищает от деформации, способствует пассивной коррекции искривления позвоночника. Дальнейшее развитие заболевания может остановиться. Положительные сдвиги достигаются только в комплексе с интенсивными гимнастическими упражнениями. Как правило, лечение корсетом продолжается, пока позвоночник не окрепнет и не стабилизируется в правильном положении. Затем постепенно следует уменьшать время ношения корсета.

Оперативное лечение

Поздние стадии сколиоза с искривлением более 50 С по Коббу лечат обычно хирургическим путем. Для успешного и безопасного проведения операции при подготовке применяют метод тракции (от латинского tractio = "тяга"). Самым эффективным способом лечения является галотракция, при которой вокруг головы устанавливают металлическое кольцо на 3-4 недели. Благодаря нему позвоночник растягивается, и окружающие мышцы расслабляются. Главная цель операции состоит в том, чтобы исправить искривление. После процедуры фиксируют позвоночник на достигнутом уровне. При этом необходимо заблокировать определенные тела позвонков (спондилодез), чтобы создать неподвижность между позвонками. Движения позвоночного аппарата ограничиваются, что доставляет пациентам неудобства. Операция, как правило, имеет благоприятные прогнозы. Однако реабилитационный период продолжается длительное время. С помощью лечебной гимнастики и других физиотерапевтических методов через несколько месяцев можно добиться хорошей стабилизации. Целью лечения является также избежание преждевременных повреждений позвоночника в пожилом возрасте.

Подробнее про оперативное лечение

Профилактика и раннее выявление

Поскольку точные причины появления сколиоза неизвестны, достаточно трудно говорить о возможных профилактических мерах. Однако чем раньше поставлен диагноз, тем экономичнее, быстрее и эффективнее будет лечение. Своевременное обнаружение болезни позволит избежать хирургической операции. Поэтому родители должны регулярно контролировать осанку ребенка. Для контроля достаточно проводить осмотр в наклоне. Ребенок должен раздеться по пояс, наклониться вперед и опустить руки вниз. В таком положении необходимо проверить, располагается ли позвоночник по прямой линии или видны искривления, также в этой позиции можно обнаружить реберный горб. Патологии заметны и при вертикальном положении корпуса. Если существуют подозрения на искривление, необходимо обращаться к врачу-ортопеду. Если есть предрасположенность к развитию патологии вследствие какой-либо другой болезни, следует также регулярно проводить обследование у ортопеда. При определенных патологиях рекомендуются специальные профилактические мероприятия. Например, при разной длине ног (статическая форма) необходима компенсация укорочения и укрепление мышцы спины с помощью специальной гимнастики.

Прогноз

Успешность лечения зависит от возраста пациента на момент обращения к врачу, от причины и стадии заболевания. У грудничков прогнозы, как правило, благоприятные. Зачастую лечение возможно при постоянном нахождении на животе в комплексе с лечебной гимнастикой. Идиопатический сколиоз у детей и подростков эффективно корректируется благодаря раннему выявлению и назначению адекватной последовательной терапии. Чем позже обнаружено заболевание, тем более дорогостоящим и тяжелым окажется лечение. В период интенсивного роста и полового созревания постоянный контроль играет очень важную роль.

Мы уже помогли многим больных с тяжелыми формами сколиоза, поэтому уверены, что сможем помочь и Вам!

 

Для получения профессиональной консультации по вопросам диагностики и лечения сколиоза в клиниках Германии звоните по телефону:
в Германии: +49 (228) 972-723-10
а также пишите на Email здесь

Врачи компании дадут исчерпывающие ответы на все интересующие Вас вопросы!

Быстрая заявка

Заполнить всю анкету

Отправить

 

Направления лечений

Ортопедия


 

Оплата онлайн

Оплата онлайн
 

Элитная медицина