Диагностика и лечение в Германии

Качественное лечения за рубежом доступно всем
 

Искусственные водители сердечного ритма

Кардиостимуляторы

На сегодняшний день в кардиологических клиниках Германии в качестве искусственных водителей сердца (ИВСР) применяются новейшие кардиостимуляторы - программируемые аппараты. Перепрограммирование электрокардиостимуляторов не требует оперативного вмешательства. Контроль функций кардиостимулятора осуществляется через кожу.

Современное лечение нарушений возникновения сердечных импульсов, а также нарушений их проводимости (аритмий) состоит в имплантации пациентам кардиостимуляторов (ИВСР).

Работа кардиостимулятора

Электрокардиостимулятор - это современный медицинский аппарат, который создает регулярные длительные электрические импульсы, навязывая нормальный ритм сокращений сердечной мышце.

Сокращение сердечной мышцы (миокарда желудочков) происходит как ответная реакция на автономную, регулярно возникающую в синусовом узле, электрическую стимуляцию мышечных клеток. За доставку регулярного раздражающего импульса к миокарду ответственна проводящая система сердца, которая посредством деполяризации нервных волокон осуществляет молниеносную передачу электросигнала.

Затем электрический импульс в норме проводится от синусового узла через предсердия к АV-узлу, далее через пучок Гиса и волокна Пуркинье к мышечным клеткам миокарда обоих желудочков с постоянной скоростью и ритмом. Нарушения в проводящей электрические импульсы системе влекут за собой изменения в регулярности их возникновения и доставки к миокарду, что клинически проявляется аритмиями сердечной деятельности.

При стойких нарушениях сердечного ритма - угрожающих жизни состояниях - показано постоянное преходящее раздражение миокарда. Данное лечение осуществляют искусственные водители ритма - кардиостимуляторы.

Информация о кардиостимуляторах

Несколько фактов о кардиостимуляторах:

  • на сегодняшний день имплантация кардиостимуляторов является обычной операцией, множество людей, преимущественно пожилого возраста, живут с электрокардиостимуляторами;
  • аппарат кардиостимулятора (ИВСР) состоит из корпуса с соответствующей электроникой и батареями, а также одного (или 2-3) маленького провода с электродом, электрическое напряжение, доставляемое к миокарду импульсов, составляет около 3 вольт при каждой импульсации, длящейся 0,5 мл сек;
  • как правило, кардиостимулятор устанавливается под местной анестезией, операция длится около 20 мин.; кардиостимулятор подшивается (имплантируется) под кожу или под грудную мышцу и почти не мешает, запаса энергии современных литиевых батарей хватает на 6-14 лет, после чего следует замена батарей;
  • кардиостимуляторы используются в практической медицине более 40 лет, постоянно модернизируясь, в процессе своего развития качества кардиостимуляторов улучшаются, тем самым увеличиваются возможности в лечении аритмий;
  • первые кардиостимуляторы были однокамерными, а затем процесс совершенствования кардиостимуляторов привел к появлению двухкамерных кардиостимуляторов, в настоящее время можно наблюдать последнее поколение кардиостимуляторов - это трехкамерные кардиостимуляторы, новое поколение кардиостимуляторов создает всё большие возможности для стимулирования одной, двух и трёх полостей сердца.

Принцип действия трехкамерных кардиостимуляторов заключается в том, что электроды располагаются непосредственно в проблемных точках проводящей системы сердца, вводятся через левую подключичную вену и передают электрические импульсы от подшитого в грудную мышцу кардиостимулятора. Сердечной мышце навязывается и поддерживается нормальный ритм сокращений.

Индикационные показали для применения кардиостимуляторов

АБСОЛЮТНЫЕ показатели:

  • очень медленные сердечные сокращения (брадикардия), с сердечными жалобами;
  • сильные нарушения сократительной функции миокарда при физической нагрузке (также у пациентов без жалоб);
  • комбинации медленного и быстрого нарушения сердечного ритма;
  • недостаточное возрастание сердечных сокращений при нагрузке и достаточном сокращении миокарда в покое (хронотропная инкомпетенция).

ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ показатели:

  • заболевания (нарушения деятельности) синусового узла;
  • синдром каротидного синуса;
  • медленные нерегулярные сердечные сокращения с снижением нагрузки (при мерцании предсердий);
  • AV- блок, нарушения проводимости возбуждения между предсердием и желудочком (II и III степени);
  • внутрижелудочковый блок (половинный).

Этапы проведения операции по имплантации кардиостимулятора

Современные операции по имплантации кардиостимулятора проводятся следующим образом:

  1. перед операцией по имплантации кардиостимулятора проводится обязательное контрольное обследование пациента: осмотр и консультация лечащего кардиохирурга, проводятся ЭКГ в покое и при нагрузке, круглосуточный ЭКГ - мониторинг, что позволяет определить точные параметры имплантируемого аппарата;
  2. операция по имплантации кардиостимулятора носит плановый характер, под местной анестезией (наркоз применяется лишь в исключительных случаях) производится разрез длиной 5-6 см, в области ниже ключицы, для вывода электродов кардиостимулятора;
  3. затем препарируется вена руки (Vena cephalica), через отверстие в её стенке вводятся электроды сердечного стимулятора и под рентген-контролем позиционируются в правом предсердии и(или) в правом желудочке;
  4. заключительным этапом имплантации кардиостимулятора является создание кармана для аппарата, после того как электроды будут зафиксированы; установление аппарата возможно подкожно (subcutan) либо под грудной мышцей (subpectoral), в редких случаях кардиостимулятор имплантируется в брюшную полость.

Ультрасовременные электрокардиостимуляторы различных типов, применяемые в немецких клиниках, в сравнении с предшествующими аппаратами, более малы по размерам и более долговечны.

Размеры современных кардиостимуляторов сравнимы с объёмом спичечного коробка. Ширина электрокардиостимуляторов составляет 4-5 см, а толщина 7 мм, вес 20-27 г. Используемые электроды составляют в диаметре до 2мм. Они изолируются силиконом. Их наконечники состоят из платины и прочно закрепляются в сердечной мышце винтовым или якорным способом. Электрокардиостимуляторы нового поколения помогают синхронизировать сокращения сердечной мышцы при любом виде существующих аритмий.

КАРДИОВЕРТЕР-ДЕФИБРИЛЛЯТОР

Кардиовертер-дефибриллятор - это прибор-стимулятор нового поколения, предназначенный для профилактики вероятной внезапной остановки сердца (асистолии) у больных с желудочковыми тахиаритмиями.

Кардиовертер-дефибриллятор позволяет избежать срочной реанимации в минуты, которые решают жизнь пациента. Ведь от момента остановки сердца до необратимых изменений в структуре головного мозга, означающих смерть, проходит всего лишь 5 минут. Это уникальное устройство гарантирует выполнение кардиостимуляции и дефибрилляции через считанные секунды после возникновения аритмии или остановки сердца.

Принцип работы и порядок установки кардиовертер-дефибриллятора такие же, как и у кардиостимулятора.

 

По вопросам имплантации электрокардиостимуляторов в клиниках Германии
звоните по телефону в Германии:
+49 (228) 972-723-32

или пишите: e-mail

Врачи компании дадут исчерпывающие ответы на все интересующие Вас вопросы!

Быстрая заявка

Заполнить всю анкету

Отправить

 

Направления лечений

Ортопедия


 

Оплата онлайн

Оплата онлайн
 

Элитная медицина